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第一篇 脑深部电刺激的概述2

第一章 脑深部电刺激简介2

第一节 脑深部电刺激的概念2

第二节 脑深部电刺激的发展历史3

第三节 脑深部电刺激技术的影响3

第二章 基底神经节的解剖与生理5

第一节 正常解剖与生理5

一、纹状体5

二、苍白球8

三、黑质10

四、丘脑底核10

五、红核12

六、脚桥核13

七、丘脑腹中间核13

第二节 基底神经节疾病的病理生理学13

第三章 脑深部电刺激的作用机制假说17

第一节 脑深部电刺激作用机制的研究方法17

一、神经元电生理记录17

二、神经生化研究18

三、计算机模拟技术18

四、功能影像学研究19

第二节 脑深部电刺激对神经元活动的影响19

一、刺激核团的神经元电生理记录19

二、下游核团的神经元记录21

三、神经化学和基因表达研究22

四、脑深部电刺激的计算机模型24

五、丘脑底核脑深部电刺激的刺激触点与刺激效应25

第三节 脑深部电刺激对神经网络的影响26

第四章 脑深部电刺激电极植入手术方法及并发症30

第一节 立体定向脑深部电极植入手术方法30

一、立体定向基本概念30

二、手术步骤31

第二节 手术并发症33

一、手术直接相关并发症34

二、植入设备相关并发症36

三、神经刺激相关并发症37

四、术后患者日常生活注意事项37

第五章 脑深部电刺激常见临床靶点解剖与定位40

第一节 靶点概述40

一、靶点的分类40

二、常用靶点DBS治疗适应证41

三、靶点的定位方式42

第二节 丘脑底核42

一、解剖42

二、定位43

第三节 苍白球内侧部44

一、解剖44

二、定位45

第四节 丘脑腹中间核46

一、解剖46

二、定位46

第五节 丘脑中央中核-束旁核复合体47

一、解剖47

二、定位48

第六节 丘脑前核48

一、解剖48

二、定位48

第七节 伏隔核与内囊前肢50

一、解剖50

二、定位50

第八节 胼胝体下扣带回51

一、解剖51

二、定位52

第六章 微电极记录技术55

第一节 概述55

第二节 基本原理55

第三节 目前存在的争议55

第四节 微电极记录技术的相关风险56

第五节 微电极记录技术的新进展57

第六节 麻醉对微电极记录技术的影响57

第七节 微电极记录技术的相关设备和基本方法58

第八节 微电极记录技术的记录方法和刺激技术59

第九节 丘脑底核脑深部电刺激的微电极记录技术59

第十节 苍白球内侧部脑深部电刺激的微电极记录技术61

第十一节 丘脑腹中间核脑深部电刺激的微电极记录技术62

第七章 脑深部局部场电位及其临床研究应用66

第一节 脑深部局部场电位66

第二节 局部场电位信号的采集66

第三节 局部场电位信号的预处理67

一、滤波67

二、伪迹检测及去除67

第四节 局部场电位信号的分析方法68

一、常规分析方法68

二、相关性分析69

第五节 局部场电位信号的临床应用研究71

一、术中定位研究71

二、疾病神经标志物研究72

三、闭环脑深部刺激研究72

四、智能脑机交互研究73

第六节 脑深部电刺激展望73

第八章 脑深部电刺激程控75

第一节 脑深部电刺激程控的原理75

一、脑深部电刺激的电学原理75

二、脑深部电刺激的电生理学原理76

第二节 脑深部电刺激程控的关键因素78

一、优化电池寿命79

二、程控过程中尤其注意“U型”反应79

三、优化治疗效果、更大程度地减少副作用79

四、合理地选择电极触点及参数组合80

第三节 脑深部电刺激程控中的设备故障80

第四节总结与展望82

第二篇 脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病86

第九章 脑深部电刺激治疗特发性震颤86

第一节 概述86

一、特发性震颤的定义、流行病学86

二、病因、病理、发病机制86

三、临床表现87

四、诊断87

五、鉴别诊断88

六、治疗原则和方法88

第二节 脑深部电刺激治疗特发性震颤89

一、概述89

二、手术适应证、禁忌证89

三、手术方法90

四、术中、术后注意事项92

五、手术并发症预防及处理92

六、术后开机与程控93

第三节 脑深部电刺激治疗效果93

一、疗效93

二、手术并发症93

第四节 典型病例93

第五节 讨论总结94

第十章 脑深部电刺激治疗帕金森病97

第一节 概述97

一、帕金森病的定义、流行病学97

二、病因和发病机制97

三、病理生理98

四、帕金森病的临床表现98

五、诊断与鉴别诊断101

六、治疗原则104

第二节 脑深部电刺激治疗帕金森病105

一、脑深部电刺激的作用机制105

二、手术适应证及患者选择106

三、术前评估检查107

四、手术方法108

第三节 脑深部电刺激治疗效果111

一、丘脑底核脑深部电刺激111

二、苍白球内侧部脑深部电刺激113

三、丘脑腹中间核脑深部电刺激114

第四节 展望115

第十一章 脑深部电刺激治疗肌张力障碍118

第一节 概述118

一、病因及发病机制118

二、病理及病理生理119

三、临床表现120

四、诊断与鉴别诊断123

五、治疗原则125

第二节 脑深部电刺激治疗肌张力障碍126

一、患者选择126

二、治疗靶点127

三、手术方法128

四、刺激参数设置131

第三节 脑深部电刺激治疗效果132

一、疗效评价132

二、苍白球内侧部脑深部电刺激的疗效133

三、丘脑底核脑深部电刺激的疗效135

四、结果预测136

五、并发症及不良反应137

第四节 典型病例138

第五节 总结与展望138

第十二章 脑深部电刺激治疗梅杰综合征141

第一节 概述141

一、病因和发病机制141

二、临床分型141

三、临床表现142

四、诊断与鉴别诊断143

第二节 脑深部电刺激治疗梅杰综合征144

一、治疗方法144

二、疾病预后145

第十三章 脑深部电刺激治疗抽动秽语综合征147

第一节 概述147

第二节 患者选择148

一、纳入标准148

二、排除标准148

第三节 手术靶点与手术方法148

一、手术靶点149

二、手术方法151

第四节 术后程控、治疗效果与并发症151

一、术后程控151

二、治疗效果152

三、并发症152

第五节 典型病例152

第十四章 脑深部电刺激治疗舞蹈症155

第一节 概述155

一、流行病学155

二、病理生理155

三、诊断及鉴别诊断156

四、疾病分期156

五、治疗原则及常用的治疗方式156

第二节 脑深部电刺激治疗亨廷顿舞蹈症157

一、手术适应证及患者选择157

二、治疗靶点157

三、手术方法158

四、刺激参数161

第三节 脑深部电刺激治疗效果161

第四节 典型病例161

第五节 总结与展望162

第三篇 脑深部电刺激治疗的新适应证166

第十五章 脑深部电刺激治疗抑郁症166

第一节 概述166

一、流行病学166

二、病因及发病机制166

三、临床表现168

四、诊断及鉴别诊断169

五、治疗170

第二节 脑深部电刺激治疗抑郁症170

一、可能作用机制171

二、病例选择标准和术前评估171

三、手术靶点172

四、手术并发症174

五、刺激参数174

六、疗效评估174

第三节 前景展望174

第十六章 脑深部电刺激治疗强迫症176

第一节 概述176

第二节 脑深部电刺激治疗强迫症176

一、靶点选择177

二、治疗机制177

三、适应证与禁忌证177

四、程控参数178

五、疗效评价178

六、并发症178

七、总结和建议179

第十七章 脑深部电刺激治疗神经性厌食症181

第一节 概述181

一、定义及流行病学181

二、临床表现181

三、治疗选择182

四、发病机制182

第二节 脑深部电刺激治疗神经性厌食症183

一、概述183

二、脑深部电刺激治疗184

第三节 总结188

第十八章 脑深部电刺激治疗成瘾性疾病190

第一节 概述190

一、疾病定义190

二、流行病学190

三、疾病涉及神经环路假说191

四、疾病危害192

五、疾病诊断与治疗193

第二节 脑深部电刺激治疗成瘾性疾病194

一、患者选择194

二、靶点选择195

三、术前评估198

第三节 脑深部电刺激治疗效果201

第四节 典型病例204

第五节 总结与展望205

第十九章 脑深部电刺激治疗慢性病理性疼痛207

第一节 概述207

第二节 脑深部电刺激手术靶点208

一、丘脑感觉核团208

二、室周灰质或导水管周围灰质208

三、前扣带回皮质208

第三节 脑深部电刺激手术方法209

一、患者选择209

二、解剖学靶点定位和外科手术计划209

三、生理学靶点定位209

四、刺激测试210

第四节 脑深部电刺激治疗效果210

一、镇痛效果210

二、可能的预后因素211

三、并发症211

第五节 总结与展望212

第二十章 脑深部电刺激治疗难治性癫痫214

第一节 概述214

第二节 脑深部电刺激治疗难治性癫痫215

一、脑深部电刺激治疗癫痫的方法设想215

二、脑深部电刺激治疗癫痫的靶点215

三、手术方法217

第三节 讨论218

第二十一章 脑深部电刺激治疗慢性意识障碍220

第一节 概述220

第二节 脑深部电刺激治疗慢性意识障碍220

一、概述220

二、手术适应证、辅助检查及禁忌证222

三、手术方法223

四、程控225

五、不良反应及并发症225

第三节 典型病例226

第四节 总结227

第二十二章 脑深部电刺激的展望与未来230

第一节 阐明作用机制230

第二节 拓宽手术适应证231

第三节 技术改进231

一、探寻更多靶点231

二、调整刺激方式与合理的术后程控体系231

第四节 硬件开发232