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第一章　关节软骨的形态结构1

第一节　关节软骨的胚胎发育1

第二节　关节软骨的组织结构3

一、正常成年关节软骨组织结构3

二、与年龄相关的关节软骨结构变化7

三、不同部位关节软骨的厚度差异9

第三节　关节软骨的超微结构10

一、细胞外基质的超微结构10

二、关节软骨各层的超微结构11

第四节　关节软骨细胞的离子通道14

一、离子通道简介及其意义15

二、关节软骨细胞离子通道大体研究现状16

三、关节软骨离子通道研究17

第二章　关节软骨的生物化学24

第一节　胶原24

一、正常关节软骨的胶原成分24

二、关节软骨中胶原的排列结构29

第二节　蛋白多糖31

一、概述31

二、蛋白多糖的化学结构31

三、蛋白多糖的生理功能34

四、蛋白多糖的生物合成34

五、蛋白多糖的分解代谢35

第三节　生长因子和细胞因子36

一、胰岛素样生长因子36

二、转化生长因子-β38

三、成纤维细胞生长因子39

四、骨形态发生蛋白40

五、血小板衍生性生长因子40

六、肝细胞生长因子41

七、软骨源性生长因子41

八、肿瘤坏死因子42

九、白细胞介素42

十、生长激素和甲状旁腺激素相关蛋白42

十一、基质金属蛋白酶抑制剂43

十二、细胞因子间的相互作用44

第三章　关节软骨的生物力学功能49

第一节　关节软骨的细胞力学49

一、生物力学概述49

二、细胞力学的实验方法50

三、细胞骨架的研究53

四、软骨细胞力学特性的研究55

五、软骨细胞周基质的力学特性60

六、软骨细胞-基质相互作用的理论模型61

七、软骨细胞力-化转导的机制62

八、细胞力学在软骨组织工程中应用前景64

第二节　滑膜关节的润滑作用65

第三节　关节软骨的承载作用66

一、关节软骨的抗压力特性66

二、关节软骨的抗张力特性69

三、关节软骨的膨胀特性70

四、关节软骨的渗透性71

第四节　影响关节软骨力学特性的因素71

一、年龄71

二、部位73

三、运动74

四、软骨的分层75

第五节　异常应力作用下关节软骨的变化76

一、原因76

二、基质和细胞损伤77

三、软骨损伤79

四、骨软骨损伤80

第四章　关节软骨损伤概论88

第一节　软骨损伤的分类88

一、软骨基质和细胞损伤88

二、软骨裂伤或缺损89

三、骨软骨损伤89

第二节　软骨损伤的自然转归92

一、不同软骨损伤类型的修复92

二、软骨损伤修复与软骨成熟程度关系93

第三节　关节软骨破坏95

一、软骨基质的破坏95

二、一氧化氮与关节软骨破坏96

三、金属蛋白酶与关节软骨破坏97

四、前列腺素与关节软骨破坏98

第五章　软骨损伤修复的实验研究100

第一节　关节软骨损伤修复的动物模型100

一、关节软骨损伤分类100

二、实验动物的选择原则101

三、常用的实验动物102

四、实验模型的设计102

五、评估的方法103

第二节　修复组织评价方法104

一、组织学评价104

二、生物化学评价108

三、生物力学评价108

第三节　骨髓刺激术109

一、软骨下骨钻孔术109

二、微骨折术110

第四节　组织移植术110

一、骨膜移植术110

二、软骨膜移植术113

三、骨软骨移植术115

四、软骨细胞移植术118

五、组织工程学技术121

第五节　影响软骨修复的因素129

一、年龄130

二、损伤类型130

三、损伤部位131

四、损伤大小131

第六节　关节软骨损伤修复存在的问题132

一、修复组织的质量132

二、修复组织与周边软骨的结合132

三、修复组织表面退变132

四、修复组织的力学强度133

第六章　关节软骨损伤的诊断142

第一节　临床特征142

一、发病率142

二、关节运动与关节软骨损伤142

三、临床症状144

第二节　生物学标记物145

一、生物学标志物的定义及分类145

二、现已发现的BM146

三、BM含量的检测147

四、常用的体液148

五、体液的收集及保存148

六、影响体液BM含量的因素149

七、几种常见的BM151

第三节　影像学检查170

一、X线检查170

二、CT检查175

三、MRI表现175

第四节　剥脱性骨软骨炎与髌骨软骨软化症177

一、剥脱性骨软骨炎177

二、髌骨软骨软化症178

第五节　关节镜检查179

一、镜下表现179

二、分级181

第七章　关节软骨损伤的治疗191

第一节　关节灌洗术和清理术191

一、关节灌洗术和清理术191

二、射频软骨成形术192

第二节　骨髓刺激术192

一、软骨下骨钻孔术193

二、磨削关节成形术193

三、微骨折术193

第三节　组织移植术195

一、骨膜和软骨膜移植术195

二、骨软骨移植196

三、细胞移植198

第四节　关节软骨损伤的治疗策略199

第五节　关节软骨组织工程200

一、种子细胞201

二、支架材料204

三、细胞因子205

第八章　骨关节炎的治疗211

第一节　骨关节炎的发病机制211

一、生物力学因素211

二、软骨基质合成和降解失衡212

三、新分泌的胶原不能形成正常结构213

四、骨关节炎关节软骨细胞分化异常213

五、关节软骨老化214

六、软骨下骨活性异常215

第二节　骨关节炎的动物模型215

一、诱发性骨关节炎模型215

二、自发性骨关节炎模型228

三、动物模型与人类骨关节炎的比较229

第三节　骨关节炎的保守治疗230

一、概述230

二、病人的健康教育231

三、体疗232

四、纠正骨关节炎关节的力学异常235

五、药物治疗235

六、局部物理治疗244

七、关节潮式灌洗245

第四节　骨关节炎的生物治疗246

一、生长因子治疗246

二、细胞因子治疗251

三、基因治疗252

第九章　关节软骨损伤治疗疗效评价283

第一节　症状和体征283

一、药物治疗283

二、手术治疗283

第二节　临床评分系统285

第三节　关节镜评价286

第四节　MRI评价286

第五节　软骨修复组织的病理学评价287

第六节　生物力学评价288

第七节　关节软骨损伤相关评分标准289

一、膝关节软骨损伤修复常见的评分标准289

二、ICRS软骨损伤评估包294