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第1章 浅谈外科手术质量1

一、外科医生的素质与修养1

二、对手术中的不当行为说“不”6

三、手术质量、手术风险13

四、手术质量的检测和评估15

五、手术质量的提高和手术创新18

六、外科手术艺术19

第2章 常用手术器械的使用技巧21

一、手术刀21

二、剪刀22

三、直角钳25

四、持针器26

第3章 腹部手术的麻醉27

一、麻醉前会诊与手术前用药27

二、腹部外科麻醉的选择32

第4章 选择最佳手术体位36

一、何谓最佳手术体位36

二、体位、视野和手术野的关系36

三、使手术野周围的躯体放松37

四、枕垫的作用38

五、用手术台调节体位38

六、按术者的习惯摆放病人体位38

第5章 腹壁切开和手术野的展开41

一、腹壁切开41

二、手术野的展开47

第6章 手术中探查的技巧50

一、术中探查的几项要求50

二、腹部外伤的术中探查51

三、急腹症手术中的探查52

四、腹部肿瘤手术中的探查53

第7章 巧用左手57

一、训练左手操作，发挥左手的作用57

二、活用左手举例58

第8章 结扎与止血技巧64

一、结扎64

二、手术中出血的对策69

第9章 不漏不堵做吻合89

一、保证吻合术成功的要素89

二、缝针、缝线的选择89

三、造成缝合不全（吻合口漏）的原因90

四、吻合口狭窄的原因91

五、常用的吻合术91

六、消化管吻合口漏的术中预防107

七、胆漏的术中预防111

八、胰漏的术中预防112

第10章 腹部再手术和腹腔粘连的分离113

一、腹部再手术的切口选择113

二、腹腔粘连的分离116

三、手术后早期肠梗阻的再手术122

四、手术后早期腹腔感染的再手术124

五、腹部器官手术后早期的再手术126

第11章 腹部手术副损伤的对策130

一、手术中胆管损伤130

二、手术中脾损伤135

三、手术中胰腺损伤137

四、手术中肝损伤138

五、手术中结肠损伤140

六、手术中泌尿系损伤141

第12章 净化手术野146

一、手术切口感染的相关因素与防治对策146

二、上消化道手术污染的对策147

三、下消化道手术污染的对策148

第13章 腹腔引流术152

一、引流物的选择与引流术的设计153

二、关于负压吸引153

三、腹腔引流之过153

四、腹腔引流的基本原则154

五、腹腔手术中的腹腔引流实践154

六、负压封闭引流技术157

第14章 腹壁肠造口技巧159

一、腹壁肠造口位置的选择159

二、回肠造口术160

三、结肠造口术162

四、预防造口的并发症163

第15章 肥胖患者的手术问题167

一、体重指数和肥胖的诊断167

二、肥胖与疾病167

三、关于内脏脂肪167

四、肥胖与腹部手术168

第16章 特殊患者腹部手术的围手术期处理173

一、老年患者173

二、糖尿病患者174

三、高血压病患者174

四、心脏病患者175

五、呼吸功能障碍患者176

六、肾脏功能障碍患者176

七、肝脏病患者177

八、肾上腺皮质功能不全患者177

第17章 腹腔淋巴结清扫技巧179

一、关于淋巴结清扫术179

二、进展期胃癌的淋巴结清扫技术181

三、肝、胆囊、肝门部胆管癌的淋巴结清扫190

四、胰腺癌切除的淋巴结清扫192

五、结肠癌切除的淋巴结清扫193

六、直肠癌根治术的淋巴结清扫196

第18章 用“腹膜结构”和“筋膜层”的理论指导胃和直肠的手术199

一、从“腹膜结构”看胃癌根治术（全胃切除术）199

二、盆腔筋膜的结构与直肠癌根治术207

三、腹腔内三个膜系结构210

四、肉眼能看到“层”吗210

五、正确运用“膜”和“层”的理论指导手术211

第19章 食管下段贲门癌手术举例212

一、食管下段贲门癌手术与局部解剖212

二、术前评估和术式选择221

三、左胸腹联合切口的食管贲门癌切除术222

四、经腹膈肌裂孔扩大食管下段贲门癌切除术229

五、左胸部切口的食管下段贲门癌切除术230

第20章 胃十二指肠溃疡病手术举例234

一、胃次全切除术234

二、迷走神经切断术242

第21章 胃癌手术举例256

一、手术前评估和术式选择256

二、早期胃癌根治性内镜下黏膜切除术（EMR）257

三、胃癌的缩小手术259

四、胃癌的腹腔镜切除术261

五、胃癌根治切除术（D2手术）261

六、胃癌的扩大根治切除术284

第22章 结肠癌手术举例295

一、结肠的淋巴分组295

二、结肠癌根治术淋巴结清除程度295

三、手术前评估和术式选择296

四、结肠癌手术与局部解剖297

五、右半结肠切除术303

六、横结肠切除术309

七、左半结肠切除术313

八、乙状结肠切除术318

九、结肠癌的扩大切除术322

十、特殊结肠癌病人的手术323

十一、术中结肠镜和术中B超324

十二、结肠癌远位转移的手术324

十三、内镜下结肠癌切除术325

十四、腹腔镜辅助下结肠癌切除术325

第23章 直肠癌手术举例327

一、外科治疗原则327

二、手术方式的选择328

三、直肠癌手术与局部解剖329

四、腹会阴联合直肠癌切除术336

五、保肛手术343

六、全直肠系膜切除术352

七、直肠癌扩大切除术354

八、全盆腔器官切除术356

九、直肠癌的内镜下切除术360

十、腹腔镜辅助下直肠癌切除术361

十一、直肠癌复发的手术治疗363

十二、几个理论问题的初步共识365

第24章 胆道手术举例368

一、胆道手术切口的选择368

二、胆道手术中探查技巧369

三、胆囊切除术369

四、胆总管探查术377

五、十二指肠乳头括约肌成形术382

六、肝内胆管结石手术387

七、胆囊癌的肝段及肝外胆管切除术391

八、胆肠吻合术397

第25章 肝切除手术举例401

一、肝切除术的应用解剖401

二、肝左外叶切除术406

三、肝右叶切除术406

四、肝左叶切除术411

五、肝右后叶切除术415

六、不规则肝切除术418

第26章 胰手术举例422

一、胰十二指肠切除术的应用解剖422

二、胰十二指肠切除术430

第27章 脾脏手术举例436

一、脾手术与局部解剖436

二、脾切除术439

三、部分脾切除术446

第28章 常见急腹症手术举例450

一、腹部急诊手术的特点450

二、急诊手术的组织与管理451

三、腹部急症的急诊手术451

四、腹部器官损伤的急诊手术463

第29章 腹股沟疝的手术举例468

一、腹股沟斜疝手术468

二、股疝手术477

三、复发疝的再手术481

第30章 痔手术举例482

一、痔核切除术482

二、环痔切除术（软木塞环切术）489

三、吻合器痔切除术491

第31章 掌握和应用血管外科技术494

一、血管外科手术的基本技术494

二、血管吻合的一般原则495

三、动静脉损伤的修复496

四、肝手术中的血管再建499

五、胰切除时的血管吻合500

六、游离空肠移植的血管吻合501

七、下腔静脉的修复501

第32章 腹腔镜手术举例503

一、开展腹腔镜手术的条件503

二、腹腔镜胆囊切除术507

三、腹腔镜胆总管探查术508

四、腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡510

五、腹腔镜小肠手术514

六、腹腔镜阑尾切除术515

七、腹腔镜直肠癌根治术516

八、腹腔镜脾切除术517

九、腹腔镜胰腺手术518

十、腹腔镜手术常见并发症的处理519

第33章 肝移植手术举例522

一、快速腹部多器官切取技术522

二、受体肝切除术530

三、背驮式肝移植（附加腔静脉整形）的技巧和注意点531