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第一篇 概念、分类、病因3

第一章 概念和分类3

第一节 国外肝功能衰竭概念和分类3

第二节 国内重型肝炎诊断标准研究概况及述评9

第三节 我们对肝功能衰竭分类的最新建议案11

第二章 病因学15

第一节 肝炎病毒感染16

第二节 药物34

第三节 免疫抑制因素44

第二篇 肝损伤相关基础知识49

第三章 肝细胞死亡的类型和机制49

第一节 肝细胞坏死49

第二节 肝细胞凋亡66

第四章 免疫分子、细胞因子、化学介质与肝损伤75

第一节 细胞间粘附分子-1/淋巴细胞功能相关抗原-1与肝细胞免疫损伤75

第二节 Th1和Th2型细胞因子与肝损伤84

第三节 肿瘤坏死因子α与肝损伤93

第四节 白细胞介素12与肝损伤100

第五节 白细胞介素18在肝损害中的作用106

第六节 其它重要炎性细胞因子和化学介质与肝损害110

第五章 内毒素血症与肝功能衰竭118

附一：Shwartzman反应与急性肝衰竭135

附二：内毒素天然增敏系统和解毒物质139

第三篇 发病机制、病理学改变151

第六章 病毒性肝炎肝功能衰竭发病机制151

第一节 乙型肝炎肝功能衰竭发生机制早期著名假说151

第二节 T细胞毒致乙型肝炎肝坏死机制153

第三节 以肿瘤坏死因子为核心的炎性细胞因子网络致乙型肝炎肝坏死机制155

第四节 细胞毒性T细胞介导的乙型肝炎细胞凋亡158

第五节 乙型肝炎病毒感染时病毒清除与肝细胞免疫病理损伤并非同步162

第六节 乙型肝炎病毒基因变异与乙型肝炎肝功能衰竭的联系169

第七节 病毒负荷与乙型肝炎肝功能衰竭的关系176

第八节 淋巴细胞激活诱导性细胞死亡与病毒性肝炎肝功能衰竭177

第九节 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭发病机制184

第十节 非乙型病毒性肝炎肝功能衰竭发病机制188

结语190

第七章 慢性肝功能衰竭发病机制192

第八章 药物性肝功能衰竭发病机制202

第九章 肝性脑病发生机制208

第十章 凝血功能障碍发生机制220

第一节 凝血系统功能障碍220

第二节 纤维蛋白溶解系统活化227

第三节 血小板功能、结构变化及意义234

第十一章 腹水的发生机制243

第十二章 病理改变252

第一节 基本病理变化252

第二节 病毒性肝炎肝功能衰竭肝脏病理形态学的演变过程259

第三节 暴发性肝衰竭肝脏病理变化的多样性263

第四节 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭病理特征270

第四篇 临床表现、主要并发症275

第十三章 临床表现275

第一节 基本临床表现275

第二节 肝性脑病的临床表现277

第三节 腹水的临床表现282

第四节 凝血功能障碍的临床表现284

第五节 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭/纤维淤胆性肝炎的临床特点284

第一节 脑水肿和脑疝287

第十四章 中枢神经系统并发症287

第二节 颅内大出血301

第十五章 心脏和血管系统并发症305

第一节 心脏本身损害305

第二节 高动力循环308

第十六章 呼吸系统并发症317

第一节 肺部感染、出血、急性心源性肺水肿317

第二节 肝-肺综合征318

第三节 肝性胸水323

第四节 急性非心源性肺水肿325

第十七章 消化系统并发症333

第一节 上消化道出血333

第二节 肝性胃肠病338

第十八章 泌尿系统并发症351

第一节 肝肾综合征351

第二节 肾小管性酸中毒363

第十九章 水电解质紊乱和酸碱失衡365

第一节 肝功能衰竭时水代谢障碍和电解质代谢紊乱365

第二节 肝功能衰竭时的酸碱失衡369

第一节 继发感染一般发生机制376

第二十章 继发感染376

第二节 常见继发感染类型及诊断378

第三节 自发性细菌性腹膜炎381

附：原无腹水的重型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎387

第二十一章 全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭391

第一节 全身炎症反应综合征391

第二节 多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭402

第二十二章 妊娠急性脂肪肝411

第五篇 其它肝功能衰竭相关综合征411

第二十三章 Reye综合征418

第二十四章 新生儿急性肝衰竭与线粒体细胞病426

第二十五章 儿童先天性和获得性高氨血症与肝性脑病434

第二十六章 Wilson病与肝功能衰竭447

第六篇 实验室诊断和其它辅助诊断457

第二十七章 实验室诊断和其它辅助检查457

第一节 病原学检查457

第二节 肝功能检查466

第三节 凝血功能检查471

第四节 血氨及氨基酸检查479

第五节 血浆内毒素及中分子物质检查483

第六节 血浆电解质和酸碱平衡检查485

第七节 脑电图检查和影像学检查489

第八节 肝脏穿刺活体组织检查术494

第七篇 诊断、鉴别诊断、预后499

第二十八章 诊断和鉴别诊断499

第一节 诊断499

第二节 鉴别诊断507

第一节 影响预后的因素分析513

第二十九章 预后513

第二节 血清Gc蛋白变化的预后意义528

第八篇 治疗学537

第三十章 肝功能衰竭内科治疗总述537

第三十一章 主要药物治疗及评价552

第一节 抗病毒疗法552

第二节 免疫调控疗法之一：胸腺素α1在治疗重型肝炎中的应用557

第三节 免疫调控疗法之二：环孢素A和干扰素的联合应用559

第四节 免疫调控疗法之三：秋水仙碱治疗重型肝炎565

第五节 抗内毒素疗法570

第六节 肝细胞再生刺激因子治疗重型肝炎的评价580

第七节 重组人生长激素对肝功能衰竭等的治疗价值587

第八节 前列腺素E疗法590

第九节 谷胱甘肽在肝病中的应用598

第十节 N-乙酰半胱氨酸在肝功能衰竭治疗中的应用604

第十一节 富含纤维连接蛋白冷沉淀制剂的治疗作用607

第十二节 胰高糖素-胰岛素疗法612

第十三节 抗凝血酶Ⅲ治疗暴发性肝衰竭619

第十四节 脂肪乳剂在严重肝病时的应用价值623

第三十二章 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭的治疗634

第三十三章 药物性肝功能衰竭的治疗637

第三十四章 肝性脑病的治疗640

第三十五章 腹水的治疗648

第三十六章 凝血功能障碍的治疗654

第三十七章 主要并发症的治疗658

第一节 中枢神经系统并发症的治疗658

第二节 心脏和血管系统并发症的治疗660

第三节 呼吸系统并发症的治疗665

第四节 消化系统并发症的防治669

第五节 泌尿系统并发症的治疗674

附：边续性肾脏替代治疗676

第六节 水、电解质紊乱和酸碱失衡的治疗680

第七节 继发感染的治疗682

第八节 全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗688

第三十八章 人工肝支持系统693

第一节 人工肝的类型693

第二节 物理型人工肝694

第三节 中间型人工肝700

第四节 生物型人工肝705

第五节 人工肝研究展望722

第一节 同种肝移植在肝功能衰竭治疗中的应用725

第三十九章 肝移植和肝细胞移植725

第二节 同种肝移植后病毒复发感染的抗病毒治疗740

附：肝移植术后乙型肝炎再感染、复发的诊断标准及预防意见753

第三节 异种肝移植754

第四节 肝细胞移植756

第四十章 肝功能衰竭病人的护理766

附录一 《病毒性肝炎防治方案》777

附录二 索引(中文)793

附录三 索引(英文)807