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上篇 眼睑外科的历史回顾1

第一章 眼睑外科的古代记录与发展概况3

第二章 睑成形术历史回顾8

第一节 重睑成形术的发展与演变9

一、缝线法重睑成形术10

二、切开法重睑成形术23

第二节 上睑成形术的发展与演变33

第三节 下睑成形术的发展与演变46

一、皮肤入路下睑成形术47

（一）单纯皮肤切除法下睑成形术47

（二）皮瓣法下睑成形术48

（三）肌皮瓣法下睑成形术49

（四）保留与重置眶脂肪的肌皮瓣法下睑成形术52

二、结膜入路下睑成形术59

（一）结膜入路眶脂肪切除法下睑成形术59

（二）结膜入路眶脂肪保留与重置法下睑成形术62

三、皮肤与结膜联合入路下睑成形术69

四、口腔入路下睑成形术70

第三章 先天性内眦赘皮矫正术历史回顾81

第一节 内眦赘皮的分型82

第二节 内眦赘皮矫正术式的发展与演变84

一、单纯皮肤切除法84

二、Z-成形及其改良法86

三、Y-V成形法及其改良法95

四、Z-成形结合Y-V成形法99

五、W-成形及其改良法100

六、赘皮下深部组织切除法104

七、其他方法105

第三节 不同类型内眦赘皮矫正术式的流行趋势111

第四章 外眦成形与外眦固定术历史回顾118

第一节 用于延长外侧睑裂的外眦成形术119

第二节 用于预防或矫正下睑异位、改善睑裂形状的外眦成形与外眦固定术128

第五章 眼睑外翻矫正术历史回顾141

第一节 瘢痕性睑外翻矫正术的发展与演变142

第二节 老年性（退化性）与麻痹性睑外翻矫正术的发展与演变147

第六章 眼睑内翻矫正术历史回顾174

第一节 瘢痕性睑内翻矫正术的发展与演变176

一、皮肤入路法176

二、眼睑劈裂法179

三、结膜入路法182

四、眼睑横向全层切开＋外翻缝合法188

第二节 退化性睑内翻矫正术的发展与演变191

一、缝合法191

（一）垂直缝合法191

（二）水平缝合法195

二、皮肤-肌肉切除法196

三、烧灼法199

四、单纯眼轮匝肌切除或功能抑制与眼轮匝肌肌瓣转移法201

五、部分睑板切除法208

（一）三角形或矩形睑板切除法208

（二）横向楔形睑板条切除法212

六、全厚眼睑水平切开结合外翻缝合法213

七、下睑缩肌缩短法214

八、下睑水平缩紧或缩短法218

九、综合性手术方法221

十、其他方法228

第三节 眼睑赘皮与先天性眼睑内翻的矫正方法的发展简史230

一、手术疗法230

二、其他疗法241

第七章 上睑下垂矫正术历史回顾253

第一节 后路或结膜入路法254

第二节 前路或皮肤入路法265

第三节前、后联合入路法275

第四节 额肌悬吊法276

一、天然与人工缝合材料悬吊法276

二、自体材料悬吊法281

第五节 上直肌转位法299

第六节 其他术式303

第八章 眼睑缺损重建术历史回顾316

第一节 眼睑前层缺损的重建317

一、皮瓣移植法317

（一）局部皮瓣法317

（二）血管蒂岛状皮瓣法331

（三）远位带蒂皮瓣法334

（四）吻合血管的游离皮瓣法335

二、皮片移植法336

第二节 眼睑后层缺损的重建与支撑结构的替代337

一、游离组织移植物与组织代用品修复法337

二、血管化组织瓣修复法338

第三节 眼睑全层缺损的重建341

一、上睑全层缺损的重建341

二、下睑全层缺损的重建350

三、上、下睑联合全层缺损的重建360

第九章 眉提升术历史回顾371

第一节 概述372

第二节 经发际或头皮冠状切口前额提升术375

第三节 直接眉提升术384

第四节 额中部眉提升术388

第五节 经睑眉提升术390

第六节 内镜眉提升术393

第七节 非手术眉提升术395

下篇 眼睑外科的解剖基础与临床实践405

第一章 眼睑美容整形外科相关解剖407

第一节 眼睑及眼周区域的表面解剖结构408

一、眉毛408

二、眼睑409

三、睑裂409

四、眼睑皱襞411

五、内眦赘皮412

第二节 眼睑的逐层解剖413

一、眼睑与眶周的皮肤及皮下组织414

二、眼轮匝肌414

（一）睑板前眼轮匝肌415

（二）眶隔前眼轮匝肌415

（三）眶部眼轮匝肌415

三、眼轮匝肌与深部组织的附着419

四、眼轮匝肌后脂肪和眼轮匝肌下脂肪422

五、眶隔423

六、眶隔后脂肪垫425

七、Eisler’s囊袋与Eisler’s脂肪垫427

八、睑板428

九、上睑提肌430

十、睑囊筋膜432

十一、Muller氏肌和下睑板肌432

十二、结膜434

第三节 眼睑与眶部的筋膜、韧带系统435

一、内眦腱或睑内侧韧带436

二、外眦腱或睑外侧韧带437

三、Whitnall’s韧带439

四、上穹窿悬韧带440

五、Lockwood’s韧带442

六、Tenon’s囊／眼球筋膜鞘443

第四节 眶脂肪444

一、周围性脂肪444

二、中央性脂肪444

第五节 眼外肌447

一、上直肌447

二、内直肌447

三、下直肌447

四、外直肌448

五、上斜肌448

六、下斜肌448

第六节 泪腺与泪道系统450

一、泪腺450

二、泪道系统450

三、泪道系统工作原理452

第七节 骨性眼眶453

第八节 眼睑及眶周的血管与淋巴回流455

一、动脉系统455

二、静脉系统459

三、淋巴回流系统459

第九节 眼睑与眶周的神经460

第二章 眼的美学标准和衰老体征465

第一节 眼的美学标准466

第二节 眼睑及眶周的衰老体征及其解剖学基础467

一、皮肤皱纹467

二、眉下垂468

三、眼睑水肿和眼睑松弛468

四、睑袋469

五、泪槽与睑颊沟470

六、睑-颊轮廓线由单凸型变为双凸型470

七、颧沟与颧袋471

第三章 眼睑手术的术前评估474

第一节 术前谈话475

一、了解既往史475

二、术前沟通476

三、术前心理评估与疏导477

第二节 体格检查479

一、眼周检查479

（一）眼周皮肤479

（二）额部及眉部479

二、眼部检查480

（一）上睑480

（二）下睑481

（三）瞳孔482

（四）眼外肌483

（五）眼球483

（六）泪膜485

（七）视力检查486

（八）眼压测量486

三、拍摄记录487

（一）设备与场地487

（二）拍摄方法488

（三）协议492

第四章 重睑成形术495

第一节 重睑形成的解剖学基础496

第二节 术前评估与设计498

第三节 埋线法重睑成形术500

一、连续埋线法重睑成形术500

（一）手术步骤500

（二）典型病例504

二、间断埋线法重睑成形术507

（一）手术步骤507

（二）典型病例510

第四节 切开法重睑成形术512

一、传统切开法重睑成形术512

（一）手术步骤512

（二）典型病例515

二、三处小切口法重睑成形术517

（一）去除切口下眼轮匝肌的三处小切口法重睑成形术517

（二）去除一条睑板前眼轮匝肌的三处小切口法重睑成形术522

三、单小切口结合埋线法重睑成形术529

（一）手术步骤529

（二）典型病例538

四、经睑缘切口重睑成形术540

（一）手术步骤541

（二）典型病例544

第五章 内眦赘皮矫正术549

第一节 原发性内眦赘皮的解剖学基础与分型550

一、解剖学基础550

二、分型550

第二节 内眦赘皮矫正的常用术式553

一、Z-成形法内眦赘皮矫正术553

（一）手术步骤553

（二）典型病例555

二、Park Z-成形法内眦赘皮矫正＋重睑成形术557

（一）手术步骤557

（二）典型病例560

三、Root Z一成形法内眦赘皮矫正＋重睑成形术562

（一）手术步骤562

（二）典型病例565

四、横切口法内眦赘皮矫正术567

（一）手术步骤567

（二）典型病例570

五、皮肤松解重置法内眦赘皮矫正＋重睑成形术572

（一）手术步骤572

（二）典型病例575

六、Mustarde法内眦赘皮矫正术577

（一）手术步骤577

（二）典型病例579

第六章 上睑成形术583

第一节 传统上睑成形术584

一、手术步骤584

二、典型病例586

第二节 眉下切口法上睑成形术588

一、手术步骤588

二、典型病例590

第三节 睑缘切口法上睑成形术593

一、手术步骤593

二、典型病例596

第七章 下睑成形术600

第一节 皮肤入路皮瓣法下睑成形术602

一、手术步骤602

二、典型病例605

第二节 皮肤入路肌皮瓣法下睑成形术609

一、手术步骤609

二、典型病例613

第三节 皮肤入路弓状缘释放眶隔重置法下睑成形术619

一、手术步骤619

二、典型病例625

第四节 经结膜眶隔前入路眶脂肪切除法下睑成形术632

一、手术步骤632

二、典型病例636

第五节 经结膜眶隔前入路弓状缘释放眶脂肪骨膜上重置法下睑成形术640

一、手术步骤640

二、典型病例645

第八章 睑成形术并发症及处理652

第一节 早期并发症653

一、结膜水肿653

二、眼睑出血、瘀斑与血肿654

三、角膜擦伤、溃疡655

四、感染655

五、上睑下垂656

六、睑裂闭合不全659

七、视力丧失659

第二节 中期并发症661

一、干眼症661

二、眼外肌功能障碍662

三、缝线反应、缝线外露、囊肿和肉芽肿662

第三节 晚期并发症664

一、切口瘢痕664

二、上睑手术晚期并发症665

（一）上睑皱襞变浅或消失665

（二）上睑皱襞过宽或过窄665

（三）双侧上睑皱襞不对称666

（四）三层或多层上睑皱襞667

（五）上睑凹陷667

（六）上睑退缩669

三、下睑手术晚期并发症670

（一）下睑退缩670

（二）下睑外翻670

（三）下睑眶脂肪去除不足或过多671

（四）鱼嘴样综合征671

第九章 上睑下垂矫正术674

第一节 病因和分类675

一、先天性上睑下垂675

二、后天性上睑下垂676

（一）外伤性上睑下垂676

（二）肌源性上睑下垂676

（三）神经源性上睑下垂676

（四）老年性上睑下垂676

（五）机械性上睑下垂676

第二节 术前评估677

一、视力与屈光检查677

二、上睑下垂程度测定677

三、鉴别诊断677

四、上睑提肌功能测定678

五、眼球保护机制检查678

六、缘反射距离679

七、睑缘角膜缘距离681

第三节 上睑下垂矫正术的手术时机与常用方法682

一、上睑提肌腱膜折叠法上睑下垂矫正术683

（一）手术步骤683

（二）典型病例685

二、上睑提肌腱膜推进法上睑下垂矫正术685

（一）手术步骤685

（二）典型病例688

三、额肌瓣转移悬吊法上睑下垂矫正术691

（一）手术步骤691

（二）典型病例696

四、上睑Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术699

（一）手术步骤699

（二）典型病例702

五、Check韧带悬吊＋上睑提肌腱膜缩短法上睑下垂矫正术703

（一）手术步骤703

（二）典型病例707

第四节 常见并发症及处理708

一、双侧上睑皱襞不对称708

二、睑裂闭合不全708

三、矫正不足或过度709

四、上睑内翻709

五、上睑外翻或睑球分离710

六、结膜脱垂710

七、假性正-负眼睑综合征711

第十章 先天性小眼症矫正术715

第一节 概述716

第二节 矫正方法与典型病例718

第十一章 眼睑退缩矫正术724

第一节 眼睑退缩的定义、病因和分类725

一、先天性眼睑退缩725

二、肌源性眼睑退缩725

三、机械性眼睑退缩726

四、神经源性眼睑退缩726

五、医源性眼睑退缩726

第二节 瘢痕性眼睑退缩的矫正728

一、局部皮瓣法瘢痕性眼睑退缩矫正术728

（一）A-T皮瓣法矫正瘢痕性上睑退缩728

（二）V-Y推进皮瓣法矫正瘢痕性上睑退缩729

（三）鼻旁皮瓣法矫正瘢痕性下睑退缩731

二、提肌延长法上睑退缩矫正术736

（一）“弓”形腱膜瓣提肌延长法矫正瘢痕性上睑退缩736

（二）V-Y腱膜推进瓣提肌延长法矫正上睑下垂修复术后上睑退缩739

第三节 下睑成形术后下睑退缩的矫正741

一、轻度下睑退缩的矫正741

（一）经外眦角和上睑皱襞切口外眦固定法741

（二）经外眦角和原下睑成形切口外眦固定法745

（三）外侧支持带悬吊法749

（四）外侧睑板条法外眦成形术752

二、中度下睑退缩的矫正755

（一）弓状缘释放＋经眦眦固定法755

（二）弓状缘释放＋睑板条外眦成形法761

（三）骨钻孔法外眦固定术＋眼轮匝肌悬吊法763

三、重度下睑退缩的矫正767

（一）弓状缘释放＋睑板条外眦成形＋经睑颊提升法767

（二）弓状缘释放＋骨钻孔外眦固定＋经睑颊提升＋眼轮匝肌悬吊法771

第四节 先天性下睑退缩的矫正776

眶外缘骨钻孔法外眦成形术矫正先天性下睑退缩伴睑裂下斜776

第十二章 眼睑外翻矫正术781

第一节 眼睑外翻的定义与分类782

第二节 瘢痕性睑外翻的矫正783

一、局部皮瓣法瘢痕性睑外翻矫正术783

（一）A-T皮瓣法783

（二）V-Y推进皮瓣法785

（三）W-成形法788

（四）内眦动脉蒂鼻旁皮瓣法790

二、皮片移植法瘢痕性睑外翻矫正术792

第三节 下睑成形术后下睑外翻的矫正798

一、外侧睑板条法外眦成形＋眼轮匝肌悬吊法798

（一）手术步骤799

（二）典型病例801

二、弓状缘释放＋外侧睑板条法外眦成形＋眼轮匝肌悬吊法801

（一）手术步骤801

（二）典型病例804

三、弓状缘释放＋外侧睑板条法外眦成形＋经睑颊提升法805

（一）手术步骤805

（二）典型病例807

四、弓状缘释放＋骨钻孔外眦成形法810

（一）手术步骤811

（二）典型病例813

第十三章 眼睑内翻矫正术817

第一节 眼睑内翻的定义、病因和分类818

第二节 先天性与老年性睑内翻矫正术820

一、下睑皮肤-肌肉条切除、睑缘外翻缝合和Z-成形术联合法矫正先天性下睑赘皮、内翻和内眦赘皮820

（一）手术步骤820

（二）典型病例826

二、皮肤-肌肉条切除、下睑缩肌折叠、外眦成形和睑缘外翻缝合联合法矫正先天性下睑内翻828

（一）手术步骤828

（二）典型病例831

三、皮肤-肌肉条切除、外眦成形和睑缘外翻缝合联合法矫正老年性下睑内翻832

（一）手术步骤832

（二）典型病例835

第十四章 眉部整形美容手术837

第一节 眉缺损的修复838

一、局部皮瓣修复法838

（一）A-T皮瓣修复法838

（二）Burow楔形皮瓣修复法842

（三）易位皮瓣结合V-Y推进皮瓣修复法844

二、颞浅动脉蒂岛状头皮瓣移植法眉再造术846

（一）手术步骤846

（二）典型病例848

第二节 眉下垂矫正术849

一、眉上切口法眉提升术或直接眉提升术849

（一）手术步骤849

（二）典型病例850

二、发际缘切口法眉提升和额部除皱术853

典型病例853

三、冠状切口法眉下垂提升及额部除皱术854

（一）手术步骤854

（二）典型病例857

第十五章 眼睑缺损的修复重建860

第一节 眼睑前层缺损的修复862

一、上睑前层缺损的局部皮瓣修复862

二、下睑前层缺损的局部皮瓣修复869

第二节 内眦部缺损的局部皮瓣修复881

第三节 涉及眼睑前层、外眦或眶周的多部位皮肤软组织联合缺损的修复893

第四节 眼睑全层缺损的修复900

一、直接缝合法900

二、交睑瓣修复法904

三、睑板结膜瓣结合局部皮瓣修复法905